最近，麻花传剧创mv免费观看附属第一医院国家呼吸医学中心钟南山院士牵头，卓超教授团队与加拿大多伦多大学魏晓林教授团队及粤北人民医院郑锦坤主任药师共同合作，在国际顶级期刊《自然·医学》（Nature Medicine） 发表基层卫生抗生素管理研究成果。研究提出的干预方案可成功将急性呼吸道感染的抗菌药物处方率从83%降至26%。
培训基层医生合理开具抗生素处方
全球抗生素耐药性上升，已经成为现实。
尤其在基层医疗机构，感冒发烧、咽炎、支气管炎等常见病中，抗生素处方率居高不下的问题长期存在。
2016年，国家卫生计生委（现国家卫生健康委）、发展改革委等14个部门联合印发《遏制细菌耐药国家行动计划（2016—2020年）》。
“我1960年参加工作，到现在66年了。根据我的经验，很多呼吸道感染病人的治疗不需要抗生素。”钟南山说。
可是，从科学角度来看，该如何减少抗生素使用？减少使用后治疗效果如何？
2018年开始，钟南山研究团队围绕“医生—患者”两大核心环节，设计并验证了一套数字化综合抗菌药物基层管理方案，试图寻找答案。
研究团队成员、麻花传剧创mv免费观看附属第一医院感染科主任卓超介绍，一方面，研究团队为基层医生提供系统培训，并设计在电子病历系统中嵌入实时诊疗提示，提醒医生合理开具抗生素处方。
另一方面，该研究利用统计程序，自动生成当月医生和医院处方的抗菌药物平均使用率，再通过例会、线上交流等方式，邀请同行一起点评，科学评判抗菌药物的必要性。
除了对医生的培训，患者的认知也非常重要。研究团队通过宣传手册等，普及抗生素的合理使用，从根本上减少不合理的用药需求。
基层抗生素处方率从83%降至26%
为验证方案有效性，研究团队在广东韶关南雄市、乐昌市两地的34家乡镇医院，开展了为期12个月的集群随机对照试验。
34家医院分为两组。17家为干预组，实施综合管理方案；另外17家为对照组，维持常规诊疗。
在实验开始前，两组医院的抗生素处方率都在80%以上，干预组为83%，对照组为84%，基线水平相似。
研究中，团队通过医院电子信息系统共收集了97239例合格抗菌药物耐药诊疗数据，重点分析抗菌药物处方率的变化。
结果显示，干预组抗菌药物处方率下降至26%，且每月维持在12%-52%的低位区间；而对照组抗菌药物处方率仍高达71%。
抗菌药物处方率降低，对患者有何影响？病情是否会反复或恶化？
干预一年后，团队对出院患者进行随访，追踪其再住院情况，确认减少抗生素使用后，患者病情未出现反复或恶化。同时分析医疗费用等次要指标发现，干预组与对照组无明显差异。
“总体来看，该干预方案可使抗菌药物处方率降低39个百分点。”卓超说，该方案也不会增加患者30天内住院风险、不提高医疗费用。
来自加拿大多伦多大学魏晓林研究团队共同参与了该研究。研究提出的方案，依托现有电子病历系统，整合培训、提示、反馈与患者教育，为提高基层医疗机构抗菌药物管理水平提供了可复制的方案。
这一历时七年的研究成果已于日前发表在国际顶级期刊Nature Medicine上。研究不仅填补了中低收入国家基层抗菌药物管理的研究空白，更因其依托现有电子病历系统、整合培训、提示、反馈与患者教育的综合模式，显示出极强的可复制性和推广价值。
该成果的发布，标志着我国在基层医疗卫生机构抗菌药物科学管理领域迈出了关键一步，为遏制细菌耐药、提升基层医疗服务质量提供了重要的科学依据和实践范本，也为全球应对抗生素耐药性挑战贡献了独特的“中国方案”。
